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住院险如何报销体检费吗?

2019-11-14 12:38:15 分类:保险知识    

  一、住院医疗保险报销的流程

  1、城镇职工医保住院报销流程:入院时,有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。出院时,医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。

  2、城镇居民医保住院报销流程:目前也是可以直接在医院的设立的医保办直接办理结算的。入院时,参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。出院时,医生安排出院,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到设立在医院的医保办进行现场结算,报销条件一定要符合居民医保报销条件,报销比例是根据医院等级报销的

  3、新农合医保住院报销流程:入院时,参保人员凭身份证和医生的安排,先到医院住院收费处办理入院手续,缴纳住院押金。出院时,根据医生的安排出院,办理出院手续和费用结算,然后将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办,办理住院报销。

  图片来源:摄图网

  二、住院医疗险报销的三个必须条件:

  1、必须是有医疗需求

  2、住院超过六小时以上

  3、有进行积极治疗处方(医生有开药或手术治疗)

  三、住院保险的保险责任

  1、药品费。保险公司对被保险人实际支出的药品费用按75%给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的45%。

  2、住院费。保险公司对被保险人实际支出的住院费用按85%给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的6%。

  3、治疗费。保险公司对被保险人实际支出的治疗费用按80%给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的30%。

  4、检查费。保险公司对被保险人实际支出的检查费用按75%给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的14%。

  5、材料费。保险公司对被保险人实际支出的材料费用按75%给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的5%。

  6、在每一保险年度内保险公司累计给付的医疗保险金以本附加合同的保险金额为限。当被保险人住院治疗跨两个保险年度时,保险公司以被保险人开始住院日当年度本附加合同的保险金额为限给付医疗保险金。

  7、被保险人因他人责任造成伤害而引起的医疗费用中依法应由他人承担的部分,保险公司不负给付医疗保险金的责任。

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